מאת: אילנה ברנר פיזיותרפיסטית רצפת אגן ילדים
הרטבות לילה, או בשמו הרפואי nocturnal enuresis זו בעיה מאוד שכיחה בקרב ילדים. הרבה יותר שכיחה ממה שהיא צריכה להיות. בואו נסתכל קודם כל על הסטטיסטיקה. שכיחות הילדים שמרטיבים בלילה לפי גילאים היא כזאת:
בגילאי 3 50%
בגילאי 5 10%-20%
בגילאי העשרה המאוחרים 2.5%
אז כפי שרואים בסטטיסטיקה, הרטבות לילה בגיל 3 זה בדרך כלל נחשב בגדר הנורמה, ונתפס החלק מתהליך הגמילה. רוב הילדים מתגברים על קושי בעצמם, אם כי יש יוצאים מן הכלל וכל מקרה צריך לבחון לגופו.
קצת רקע:
השתן מיוצר בכליות, וכל כליה מעבירה את השתן לשלפוחית באמצעות צינור שקוראים לו שופכן. השלפוחית היא שריר הממוקם באגן שמטרתו לאגור את השתן. בתחתית קיים צינור נוסף שקוראים לו :שופכה. בתוך השופכה יש סוגר פנימי ויש גם סוגר חיצוני שהוא חלק משרירי רצפת האגן. כאשר השלפוחית מתמלאת ונמתחת מועברת הודעה למוח דרך העצבים שהשלפוחית מלאה. כאשר אנחנו מחליטים ללכת לשירותים הסוגרים נרפים והשלפוחית מתכווצת, וכך השתן יוצא. כאשר אנחנו מחליטים להתאפק הסוגרים מתכווצים והשלפוחית נרפית.
בלילה בזמן השינה בלוטת יותרת המוח מפרישה הורמון נוגד השתנה שקוראים לו antidiuretic hormone. ההורמון הזה משפיע על הכליות בכך שהוא מווסת את הפרשת השתן בהתאם לרמת המלחים בדם וכמות הנוזלים בגוף. אדם מבוגר ובריא לא אמור להזדקק לקום לשירותים כל הלילה בזכות ההורמון. גם אצל ילדים ההורמון אמור לפעול. כך שאפילו אם ילד ישן מאוד מאוד חזק, הוא לא אמור להרטיב את המיטה. אך לעיתים לוקח זמן למערכת להבשיל, וקורה שלפעמים הגוף לא מפריש מספיק מההורמון וזה יגרום להרטבת לילה אצל ילדים צעירים. הסיבה להפרשה הנמוכה של ההורמון יכולה להיות גנטית, אך היא יכולה להיות גם בגלל איכות שינה נמוכה. ילד שלא ישן טוב לא יפריש מספיק מההורמון וירטיב בלילה. בשביל ייעוץ לגבי איכות שינה ניתן לפנות לרופא א.א.ג. קיימת בדיקת מעבדה שבוחנת את רמת הפרשת ההורמון, אך היא בדיקה מאוד יקרה ומורכבת. מבצעים אותה רק בבית חולים, ומאשרים אותה לעיתים נדירות. אני מציעה שלא לרוץ ולהתחיל טיפול תרופתי לפני שבוחנים סיבות נוספות להרטבת הלילה, מכיוון שלמרות שזהו הסבר מאוד נוח, הסיבה השכיחה ביותר להרטבת לילה היא עצירות...
כן, כן, קראתם נכון - עצירות.
כל מחקר שבדק קשר בין עצירות לבין הרטבת לילה מצא קורלציה חזקה מאוד. בין 80% ל- 95% אחוזים מהילדים שהיו להם בעיות כגון - הרטבות לילה, בריחות שתן ביום, בריחות צואה ודלקות שתן חוזרות - סבלו מעצירות. וכאשר טיפלו בעצירות הבעיות נפתרו ללא צורך בהתערבות נוספת.
קיימות סיבות נוספות ולקריאתן אני מזמינה אותך להיכנס לבלוג שלי ולקרוא את המאמר במלואו, לחצ/י כאן.
אני ממליצה לפנות לטיפול בפיזיותרפיה לרצפת האגן עם כל ילד מעל גיל 5 שסובל מהרטבות לילה, או עם ילד שהיה גמול בעבר אך הוא חזר להרטיב מכל סיבה שהיא, ולא הצליח להתגבר על הקושי למרות שעבר זמן סביר וניסיונות גמילה רגילים כשלו.
אילנה ברנר
פיזיותרפיסטית נוריו-התפתחותית
טלפון: 052-8611610
Comments